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适度水解乳清蛋白配方对婴儿过敏性疾病的预防作用

过敏性疾病有着独特的发展历程,大体经过三个阶段,可以涉及多器官及系统,表现为皮肤瘙痒、荨麻疹、湿疹,皮肤黏膜水肿等;消化系统可以表现为恶心、呕吐、腹泻、腹胀、肠痉挛等;呼吸系统可以表现为流涕、打嚏、鼻塞、咳嗽、喘息等表现,甚至会出现过敏性休克等严重不良反应。过敏性疾病常起自婴儿,婴儿过敏主要表现为胃肠道和皮肤症状,可出现肠绞痛、非病理性胃食管反流或呕吐、便秘、腹泻以及湿疹等。在婴儿期最早出现的是湿疹和胃肠道症状,1-3岁主要表现为呼吸道过敏症状,最典型的是哮喘和过敏性咳嗽,3岁以后最常见的是过敏性鼻炎。哮喘和鼻炎往往会伴随一生而影响生活质量。

3组婴儿的头围、体重和身长情况大体一致,差异无统计学意义,见表1。

何为过敏体质

过敏体质也称特应性体质,是指个人或家族对小剂量的过敏原(通常是蛋白质)能产生特异性IgE(slgE)抗体。

儿童的过敏体质应慎重定义,需要证实患儿存在slgE抗体。

抗体(anti-body)示意图

引起婴儿食物过敏的原因主要有:1、环境:污染,食物,以及清洁过度;2、内环境:婴儿免疫应答的不平衡和肠道通透性高导致婴儿容易出现过敏,另外还有我们无法干预的因素

遗传因素:父母有相同过敏症状:过敏风险60~80%;父母皆过敏:过敏风险40~60%;父母一方过敏:过敏风险20~40%;父母都无过敏:过敏风险5~15%。3、预防不力,母乳是婴儿最好的营养,4个月内的婴儿提倡母乳喂养,但由于母亲的各种原因有部份婴儿得不到母乳的喂养,大部分母亲都采用普通牛乳配方奶喂养婴儿。牛奶含有丰富的营养,生物价值很高,成为婴儿的主要食品,牛奶中的蛋白质含量为3%
~
4%,以酪蛋白为主,占总蛋白含量的86%;正是这种异性蛋白质极易引起过敏反应。现在已知的过敏原超过20,000种,而婴儿期最早和最主要的过敏原是牛奶蛋白,对于新生婴儿,一滴普通牛奶配方都可能致敏。即使是母乳喂养的婴儿,如果偶尔接触牛奶配方,也同样会产生致敏。在婴儿出生头几个月内食用普通牛乳配方所摄取的异种蛋白,是其出生后最初几年中过敏性疾病增加的主要危险因素之一。

现有关研究证实,使用适度水解乳清蛋白配方,可预防婴幼儿过敏性疾病的发生。适度水解蛋白配方又叫做部分水解蛋白配方,是通过特殊的高科技工艺,在不影响牛奶蛋白营养的前提下,将大分子的牛奶蛋白变为婴儿容易耐受的小分子牛奶蛋白,因其一方面减少了致敏原的数量而减少了过敏性疾病的发生,同时又保留了部分免疫原性而可以产生口服免疫耐受而减少儿童期过敏性疾病的发生。有证据证明这种保护作用可持续到24月龄,甚至到5岁。在国外早在10年前就有推荐在母乳不足时使用水解配方奶粉喂养以预防过敏性疾病的发生的临床研究报告,表明当母乳不足时,使用特定的水解配方奶粉可以降低过敏性疾病发生的风险。

2、结果

过敏体质的表现形式

具有“过敏体质”的人可发生各种不同的过敏性疾病,如皮肤过敏症表现为特应性皮炎(湿疹)、荨麻疹等;呼吸道过敏症则表现为过敏性鼻炎、过敏性哮喘;还有眼过敏症、全身过敏反应等。

婴儿早期出现的过敏症状多由食物引起,年龄小,过敏症状严重时,应高度怀疑食物过敏的可能性;婴儿期过敏的临床表现,主要发生在皮肤、消化和呼吸系统。

如下图为婴儿过敏常见症状和体征,当小宝宝出现了以下症状和体征时,应注意排除过敏所致。

婴儿过敏常见症状和体征

由于过敏性疾病常迁延不愈而频繁发作,其尚无有效的根治措施,对症治疗又常常伴有明显的副作用,故其对患儿及家庭成员的生活质量和社会都造成很大的负担。婴幼儿过敏的早期预防有重大的意义。

[7]
陈惜荣.适度水解乳清蛋白配方对婴儿湿疹的预防作用研究[J].医药前沿,2012(30):194.

过敏的婴儿

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3、讨论

怎么预防过敏

**以下建议针对的主要对象是尚未被致敏的婴儿,有过敏症的父母可按照以下方法来降低宝宝过敏的可能性:

1.母亲吸烟增加婴儿过敏风险,应尽量避免主动和被动吸烟;(父亲同理)

NO!

2.母乳喂养妈妈的饮食:食物过敏原可通过母乳传递给婴儿,但含量较低。高过敏风险婴儿(家族人罹患遗传过敏症等)的妈妈们应减少常见致敏食物的摄入,包括:牛奶、鸡蛋、花生、带壳海鲜等;

常见致敏食物

3.婴儿饮食:婴儿期接触外源性过敏源最主要的途径是消化道,食物为主要过敏原。早期饮食应以乳制品为主,纯母乳是最佳食物!

母乳喂养

预防过敏常见喂养方法

主要方法:金沙国际娱乐网址,纯母乳喂养可有效减少婴儿期过敏发生,出生后前6个月推荐母乳喂养。如果纯母乳喂养婴儿已发生过敏性疾病,建议母亲应尝试回避牛奶等可疑致敏食物,并根据当地的饮食习惯进行调整;

次要方法:高过敏风险婴儿混合或人工喂养可采用适度水解蛋白配方奶,建议开奶后尽早使用,因早期接触全牛奶配方奶可能导致机体致致敏。喂养应持续度过婴儿期,待免疫系统和消化系统发育适度完善后(即6个月后),逐步添加固体食物;

其它方法:适当使用功能明确的益生菌对婴儿过敏有一定的预防作用,但目前该方法有一定的争议。

希望对你有所帮助。

引发婴儿过敏性疾病的主要原因有4种[5]:环境污染,内源性因素,遗传因素及预防不力。通常来说,母乳是婴儿最好的营养物质,对于出生头4个月的婴儿,均提倡母乳喂养,一旦婴儿无法得到充足母乳,则需牛乳配方奶粉喂养。普通牛乳配方中的蛋白质以酪蛋白为主,该异种蛋白正是引发婴幼儿过敏性疾病增加的重要危险因素之一[6]。对于处于关键时期的4~6个月内的婴儿,偶尔接触一滴普通配方牛奶都可能致敏。适度水解乳清蛋白指的是蛋白质经过水解后所得的小分子肽混合物,其水解程度低于深度水解蛋白,但仍保留不过敏、易消化吸收的优点,还可有效避免苦味。适度水解乳清蛋白配方奶粉的营养成分和普通配方奶粉基本一致,完全满足婴儿的营养需求[7]。因此,适度水解乳清蛋白配方不但减少致敏原数量从而减少过敏疾病的发生,而且保留了部分免疫原性使口服免疫耐受。据报道,适度水解乳清蛋白配方的这种保护作用可一直持续到婴幼儿24月龄,甚至到5岁[8]。

过敏的原因非常复杂,很多机制至今尚未完全明了,但是遗传因素的确很重要。大部分人的过敏体质都是来自父母的,因此有过敏体质的家长们需要重视宝宝有没有过敏,以及预防过敏现象的发生。

结果:3组婴儿的头围、体重和身长情况大体一致,差异无统计学意义;A组和C组的特应性皮炎、哮喘和荨麻疹发生率均显著低于B组,差异有统计学意义,A组和C组发生率大体一致,差异无统计学意义;A组和C组的IgE水平显著低于B组,差异有统计学意义,A组和C组大体一致,差异无统计学意义。

过敏性疾病判断标准[3]:特应性皮炎:具有典型形态学和分布特征的有瘙痒感的湿疹,并具有迁延化和复发性趋势;哮喘:咳嗽和呼吸困难时伴随的能够听得见的高音调呼吸音可被去气管扩张药物缓解;荨麻疹:依据典型的形态学特征来确定或由父母报告的皮疹符合其典型的形态学特征。

[5]
车千红,赵晴,孙灿,等.牛奶蛋白过敏患儿的营养干预[J].实用儿科临床杂志,2011,26(19):1486-1488.

人体内血清IgE水平升高是过敏性疾病最有力的提示,过敏原进入机体后可诱导产生特异性IgE,与肥大细胞及嗜酸性粒细胞结合,很容易导致机体呈现致敏状态,一旦过敏原再次接触机体,即与细胞膜上的IgE受体结合,引发一系列生化反应,释放与过敏反应相关的各种生物活性介质,从而引发过敏反应。水解蛋白将普通牛乳配方中的致敏性大分子乳蛋白变小,去除过敏成分,降低致敏性,从而降低过敏性反应的发生。值得注意的是,水解蛋白配方预防过敏性疾病的效果和蛋白来源及水解程度均无关,因此,并非蛋白水解程度越高,致敏性就越低[10]。因而,适度水解乳清蛋白配方奶粉比深度水解配方更适合预防婴儿过敏性疾病。

目前,过敏性疾病在世界范围内发生率逐渐上升,被世界卫生组织认定成为本世纪最严重的公共卫生问题之一。在西方工业化国家,儿童过敏性疾病的发生率高达33.3%,而我国上海地区儿童支气管哮喘的发生率于10年内上升153%,且让呈迅速增长趋势[4]。过敏性疾病历经3个阶段,累及皮肤表现为瘙痒、湿疹、荨麻疹及皮肤黏膜水肿,累及消化系统表现为腹泻、腹胀、恶心、呕吐及肠痉挛,累及呼吸系统表现为鼻塞、打嚏、流涕、喘息及咳嗽等,严重者出现过敏性休克等严重疾病。过敏性疾病一般无法治愈,且发作频繁,目前尚无根治措施。过敏性疾病对症治疗副作用明显,给患儿、家庭及社会带来较大负担。因此,婴儿过敏性疾病的防治仍是临床的重大挑战之一。

婴儿时期常发生过敏性疾病,主要表现为皮肤和胃肠道症状,出现湿疹、腹泻、便秘、呕吐、肠绞痛及非病理性胃食管反流等。过敏性疾病目前尚无根治措施,给患儿家庭和社会带来较大负担。因此,婴幼儿过敏疾病的早期预防具有重大意义。母乳喂养有助于避免异种蛋白的摄入,从而减少致敏原数量,降低过敏性疾病的发生风险[1],但目前纯母乳喂养较少。国外研究表明,母乳不足时使用水解配方奶粉喂养可以预防过敏性疾病的发生[2]。但国内对适度水解配方的过敏预防作用的研究尚有待进行。为探析适度水解乳清蛋白配方对婴儿过敏性疾病和血清免疫球蛋白E水平的影响,选取该院2010年1月12月间纳入100例婴儿予以适度水解乳清蛋白配方喂养,观察其对过敏性疾病的影响,现报道如下:

1.4 统计方法

1.3 疗效评价及标准

在孕后期即确定观察对象,与家长解释有关情况,并协助填写有关调查问卷,A组和B组,婴儿出生后若按需添加相应的母乳补充品,对6个月内均不需添加母乳补充品者,即归入C组。A组为非纯母乳喂养组,并将适度水解乳清蛋白配方奶粉作为唯一母乳不足时的补充品,B组也为非纯母乳喂养组,将非适度水解配方作为母乳补充品,C组为纯母乳喂养组,不加喂其他代乳品,所有婴儿均不在4个月前添加固体食物,6个月后正常添加其他辅食。所有婴儿从第一口奶开始使用配方奶粉后,即进行临床观察,观察时间不少于6个月,且配方奶粉的使用量10
kg。出生后0、1、3、6、9、12、18、24月龄对婴儿进行随访跟踪,每次随访,测量头围、体重及身长评价婴儿生长发育状况,24月龄时,比较婴儿生长发育状况。记录特应性皮炎、哮喘和荨麻疹发生情况。采集脐血4月龄时血清并用荧光过敏原吸附试验测定IgE水平。